Demande de licence APB

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Pour une demande de licence JEUNE, si vous n'avez pas de numéro de permis de pêche,
introduire celui de l'adulte accompagnant.

*Nom :
*Prénom :
*Rue :
*Numéro de maison :
*Code postal :
*Localité :
*N° tél (GSM de préférence) :
Adresse email :
*N° permis de pêche B :
*Type de licence APB :
Je m’engage à verser la somme de par virement bancaire sur le compte BE20 3630 6679 5856 avec comme communication (NOM / Prénom / adresse / Type de licence).
Attention !!! La preuve de paiement fera office de licence provisoire et devra être présentée obligatoirement aux gardes de l’APB en action de pêche !
Le Comité vous fera parvenir votre licence à domicile par la poste dès que le montant de de votre licence aura été versé sur le compte bancaire ci-dessus.
En cas de problème veuillez prendre contact avec le Comité via info@apbiesme.be